• Prof. Dr. Suat DEDE

Aşırı âdet kanaması nedir? Nasıl tedavi edilir?


Aşırı adet kanaması birçok problemin habercisi olabilir. Bir haftadan uzun süren, her 1-2 saatte ped değiştirmenize neden olan veya pıhtılı adet kanamanız varsa mutlaka doktorunuz ile görüşmelisiniz.

Normal âdet miktarı ve kanama süresi nedir?

Normalde her kadının ayda 1 kez (ortalama 28 günde bir) âdet görmesi ve âdet süresinin 3-7 gün arasında olması normaldir. Bu süre içinde kaybedilen kan miktarı ise 30-80 mL arasında değişir ki, normal şartlar altında günde 3-4 pedlik bir kanama normal olarak kabul edilmektedir.

Âdetler arasındaki süre 20-40 yaşları arasında belirgin bir değişiklik göstermez ancak 40 yaşından sonra âdetler arasındaki süre kısalır ve âdet miktarında değişiklikler gözlenebilir.


Âdet kanaması ne zaman fazla olarak değerlendirilmelidir?

Eğer âdetiniz 1 haftadan uzun sürüyor, her 1-2 saatte ped değiştirmek zorunda kalıyor ve pediniz tamamen kan oluyorsa veya pıhtılı kanamanız varsa âdet miktarı fazla demektir. Genellikle fazla miktarda âdet görmeye bağlı olarak da daha yoğun bir âdet ağrısı gözlenebilir.


Aşırı âdet kanamasının nedenleri nelerdir?

Âdet kanamasının miktarı vücut özelliklerinize bağlıdır ve kişiden kişiye değişmektedir. Yani fazla miktarda âdet gören her kadında bir problem olduğu söylenemez. Bununla birlikte aşağıda yer alan durumlara bağlı olarak âdet kanamaları fazla miktarda olabilir:

  • Yumurtalıklarda düzenli yumurta atılmaması (anovulasyon)

  • Rahimde miyom adı verilen kitleler

  • Pıhtılaşma problemine bağlı olarak kanama düzensizliği

  • Bazı ilaçlara bağlı olarak gelişen fazla kanamalar (örn. kan sulandırıcılar, bazı doğum kontrol yöntemleri vb)

  • Tiroid ve hipofiz bezinin hastalıkları

  • Rahim kanseri


Fazla âdet kanaması ne zaman acil bir durum olarak değerlendirilmelidir?

Eğer 2 saat içinde 4 veya daha fazla pedi dolduracak kadar kanamanız varsa mutlaka doktorunuzu aramalısınız veya bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız. Hamilelikte her tür kanama ise acil durum olarak kabul edilmelidir.


Fazla veya düzensiz âdet kanamasından şüpheleniyorum, ne zaman doktorum ile görüşmeliyim?

Aşağıdaki durumların varlığında doktorunuz ile görüşmelisiniz:

  • Hamile iseniz veya hamilelik şüphesi varsa

  • Âdet süresi 8 gün veya daha fazla sürüyorsa

  • Çok sık ped değiştiriyorsanız (her 1-2 saatte bir), pediniz tamamen dolmuş ya da kan pedinizden taşmış oluyorsa (bu durumun sadece bir kez olması değil, her âdette tekrarlanması önemlidir)

  • Pedinizi gece değiştirmek zorunda kalıyorsanız

  • Pıhtılı kanama oluyorsa

  • Âdet aralarında da kanama oluyorsa

  • Âdet öncesi veya âdet döneminde kasık ağrısı ve kramplar yaşıyorsanız

  • Hamile kalmakta zorluk çekiyorsanız

  • Menopoz sonrası kanamanız oluyorsa

  • Demir eksikliğine bağlı kansızlık ya da buna ait bulgularınız varsa (örn. halsizlik, sürekli yorgun hissetme, baş ağrısı, egzersiz sırasında nefes darlığı ve çarpıntı vb)


Aşırı âdet kanaması varlığında hangi tetkikler yapılmalıdır?

Doktorunuz kanama miktarı ve düzenine bağlı olarak muayene sonrasında aşağıdaki test veya testlerin yapılmasını isteyebilir:

  • Kan testleri: bu testler arasında hamile olup olmadığınızı veya hormonal bir problem bulunup bulunmadığını anlamak için yapılacak testler ile fazla miktarda kanamaya neden olabilecek herhangi bir kanama problemini ortaya koyacak testler sayılabilir. Ayrıca tam kan testine ek olarak demir ve ferritin düzeyinin de belirlenmesi gerekebilir.

  • Endometrial biyopsi: endometrium, rahmin iç dokusuna verilen isimdir ve endometriumun bazı hastalıklarına bağlı olarak fazla miktarda âdet kanaması görülebilir. Böyle bir durumun varlığını ortaya koymak amacıyla özellikle 40 yaşından sonra, fazla miktarda kanaması olan kadınlarda endometriumdan örnek alınarak patolojik değerlendirme yapılması oldukça önem taşımaktadır.

  • Ultrasonografi: Rahim ve yumurtalıklara ait bir sorun olup olmadığını ortaya koymak amacıyla sıklıkla uygulanır. Özellikle bekar olmayan kadınlarda vajinal yolla yapılan ultrason daha net görüntü sağlayarak kesin tanı koyulmasına yardımcı olmaktadır.

  • Histeroskopi: Bu teknik ile rahmin içi özel bir optik alet ile gözlenir ve gerekirse sorun olduğu düşünülen alanlardan biyopsi yapılır. Histeroskopi ile ayrıca polip veya miyom gibi fazla miktarda kanamaya neden olan hastalıkların tedavisi de aynı anda yapılabilmektedir.


Aşırı âdet kanaması nasıl tedavi edilir?

Tedavi şekli kanama nedenine ve gebelik isteyip istemediğinize bağlı olarak değişir. Tedavi alternatifleri arasında aşağıdaki yöntemler sayılabilir:

  • Doğum kontrol hapları: bu haplar kanama miktarınızı azaltır ve âdetlerinizi düzenler

  • Hormonlu spiral: Mirena® adı verilen spiral ile kanama miktarı azaltılabilir

  • Kanın pıhtılaşmasını ve dolayısıyla kanamayı azaltan ilaçlar

  • Bazı ağrı kesici ilaçlar (Apranax®, Naprosyn®, Aprowell®, Ponstan®, Rolan® vb)

  • Progestin hormonu içeren ilaçlar

  • Yumurtalıkların çalışmasını kısa süreliğine durduran ilaçlar

  • Uterin arter embolizasyonu: bu yöntemde girişimsel radyoloji tarafından rahim damarı özel bir teknik ile kapatılır ve rahme kan akışı azaltılarak âdet miktarı azaltılmış olur.

  • Cerrahi yöntemler: cerrahi işlemler eğer rahim ve yumurtalıkları ilgilendiren bir hastalık varsa uygundur. Miyom varlığında miyomların histeroskopi veya laparoskopi ile alınması, poliplerin histeroskopik yöntemle çıkarılması bunlar arasında sayılabilir. Ayrıca yine histeroskopik yöntem kullanılarak “endometrial ablasyon” adı verilen ve rahim iç dokusunun çıkarılarak ya da hasarlandırılarak kanamanın azaltıldığı bir başka yöntem de kullanılabilir. Ancak endometrial ablasyon sonrasında yeniden hamile kalmak genellikle mümkün olmadığından bu yöntem sadece gebelik istemeyen kadınlar için uygundur. Ayrıca yukarda sayılan yöntemlerin etkisiz olduğu ve hamilelik talebi olmayan kadınlarda rahmin alınması kesin çözümdür.

#aşırıadetkanaması #menoraji #hipermenore #adetağrısı #miyom #polip #rahimkanseri #anovulasyon #tiroidhastalıkları #kansızlık #menopozsonrasıkanama #endometrialbiyopsi #ultrason #histeroskopi #doğumkontrolhapı #ilaçlıspiral #hormonluspiral #mirena #progestin #progesteron #uterinarterembolizasyonu #endometrialablasyon #histerektomi #rahimalınması

0 görüntüleme

©2019 by Prof. Dr. Suat DEDE.